ASTM E1384-07(2013)
Стандартная практика содержания и структуры электронных медицинских карт (ЭМК)

Стандартный №

ASTM E1384-07(2013)

Дата публикации

2007

Разместил

American Society for Testing and Materials (ASTM)

Последняя версия

ASTM E1384-07(2013)

сфера применения

4.1 Настоящее Руководство состоит из четырех частей: 4.1.1 В первой части (раздел 5) определяются элементы информации, содержащиеся в традиционных бумажных записях, организованных с помощью структур, ориентированных на источник, общих для бумажных записей. Цель этого раздела — напомнить пользователям о спектре информации, которая должна быть включена в логическую структуру ЭМК, и предоставить отправную точку для последующего более абстрактного описания истории болезни пациента. 4.1.2 Во второй части (раздел 6) представлен ряд принципов работы, включая такие вопросы, как конфиденциальность и безопасность, которые должны определять внедрение и работу ЭМК. 4.1.3. Третья часть (раздел 7) описывает логическую организацию данных и содержание (общая модель данных) ЭУЗ. Это не план построения или внедрения системы EHR. Модель представляет организацию в соответствии с основными информационными структурами и содержанием ЭМК. Основное внимание уделяется структуре, необходимой для хранения всей клинически значимой информации о пациенте: тех, которые описывают состояние пациента; действия, направленные на переменные пациента; и действия, предпринятые для диагностики, обучения или лечения пациента. Они считаются функциями хранилища ЭУЗ. Этот стандарт не описывает все структуры данных, необходимые приложениям, которые могут использовать информацию, содержащуюся в EHR. В частности, структуры данных, используемые для контроля и управления процессом оказания медицинской помощи, такие как проверка использования или обеспечение качества, а также цели или пороговые значения (например, средняя продолжительность пребывания), которые могут использоваться для оценки пациента. уход не входит в стоимость. 4.1.3.1 Существует множество различных способов реализации физических структур, которые могут быть отображены в представленной модели. Подчеркивается, что этот стандарт не должен ни препятствовать техническому прогрессу, ни определять точный способ реализации системы EHR. 4.1.3.2 Основное внимание в этом руководстве уделяется видам информации, которая должна быть включена, и общему описанию организации этих данных в ЭУЗ. В этом руководстве подробно не рассматриваются вопросы, связанные с оплатой и выставлением счетов за лечение пациентов, а только документация, необходимая для обоснования обычных взиманий и административных вопросов. 4.1.3.3 Настоящий стандарт рассматривает медицинскую информацию в том виде, в каком она будет храниться в ЭУЗ, а не в том виде, в котором она будет отправляться в виде сообщения в ЭУЗ или из ЭУЗ. Были предприняты усилия, чтобы гарантировать, что информационное содержание существующих сообщений медицинской информатики, входящих в сферу действия EHR, может быть отображено в структуре EHR. Если сопоставления являются взаимно однозначными, элементы данных EHR имеют перекрестные ссылки с полями сообщений. Однако ЭУЗ — это не просто набор сообщений. Он делает более строгие предположения о контексте, в котором он существует, поэтому нет полного соответствия между структурой и содержанием сообщений, с одной стороны, и ЭУЗ, с другой. 4.1.3.4 Это руководство применимо к различным масштабам. Хотя конечной целью является ЭМК, охватывающая всю страну и всю жизнь отдельного человека, реальность такова...

ASTM E1384-07(2013) Ссылочный документ

• ASTM E1238 Стандартные спецификации для передачи клинических наблюдений между независимыми компьютерными системами
• ASTM E1239 Стандартная практика описания систем бронирования/регистрации-приема, выписки-перевода (R-ADT) для систем электронных медицинских карт (EHR)
• ASTM E1633 Стандартная спецификация для кодированных значений, используемых в электронных медицинских картах*， 2023-11-09 Обновление
• ASTM E1639  Стандартное руководство по функциональным требованиям к системам управления клинической лабораторной информацией
• ASTM E1714 Стандартное руководство по свойствам универсального медицинского идентификатора (UHID)
• ASTM E1715  Стандартная практика объектно-ориентированной модели для функций регистрации, приема, выписки и перевода (RADT) в компьютерных системах записи пациентов
• ASTM E1769 
• ASTM E2118 Стандартное руководство по координации клинических лабораторных услуг в среде электронных медицинских карт и сетевых архитектур
• ASTM E2369 Стандартные спецификации для записи непрерывности медицинского обслуживания (CCR)*， 2023-11-09 Обновление
• ASTM E2473 Стандартная практика рассмотрения электронной медицинской карты с точки зрения гигиены труда/окружающей среды
• ASTM E2538 Стандартная практика определения и реализации информационных услуг по фармакотерапии в среде электронных медицинских карт (ЭМК) и сетевых архитектур

ASTM E1384-07(2013) История

• 2007 ASTM E1384-07(2013) Стандартная практика содержания и структуры электронных медицинских карт (ЭМК)
• 2007 ASTM E1384-07 Стандартная практика содержания и структуры электронных медицинских карт (ЭМК)
• 2002 ASTM E1384-02a Практика содержания и структуры электронной медицинской карты (ЭМК)
• 2002 ASTM E1384-02 Стандартное руководство по содержанию и структуре электронной медицинской карты (ЭМК)
• 2001 ASTM E1384-01 Стандартное руководство по содержанию и структуре электронной медицинской карты (ЭМК)
• 1999 ASTM E1384-99e1 Стандартное руководство по содержанию и структуре электронной медицинской карты (ЭМК)