ASTM E1744-04(2010)
Стандартная практика отображения неотложной медицинской помощи в электронной медицинской карте

Стандартный №

ASTM E1744-04(2010)

Дата публикации

2004

Разместил

American Society for Testing and Materials (ASTM)

состояние

снять со счета 2017-01

Последняя версия

ASTM E1744-04(2010)

сфера применения

Система экстренной медицинской помощи (EMSS) в США в значительной степени возникла с 1945 года и в значительной степени опиралась на опыт, полученный в военных конфликтах во время и после Второй мировой войны. Однако документация по оказанию медицинской помощи до недавнего времени оставалась в основном бумажной. Начиная с 1970-х годов как гражданские, так и военные ведомства внимательно изучали электронные средства хранения и управления данными пациентов о неотложной медицинской помощи. В отчете Института медицины о компьютерных записях пациентов подчеркивается использование информационных технологий при уходе за пациентами в целом и при оказании неотложной помощи в частности. В течение этого периода ASTM задокументировало логическую структуру электронной медицинской карты в Руководстве E1239 и Практике E1384, а Руководства F1288 и F1629 определили данные о лечении пациента, которые должны быть собраны в догоспитальной карте, и данные о результатах лечения, относящиеся к на догоспитальном этапе неотложной помощи, которые собираются в отделении неотложной помощи и после госпитализации. Спецификации логической модели также представлены в Практике E1715. Эта практика показывает, как данные, собранные для операций и управления скорой медицинской помощью, плавно объединяются в компьютерные записи пациентов, что соответствует признанию того, что эти данные являются частью первичной записи о медицинской помощи. Несколько штатов официально закрепили это признание в законах штатов. Эта практика не инструктирует врачей, как собирать данные для оказания помощи пациентам. Эта практика не указывает, какую информацию необходимо собирать во время оказания помощи пациенту. Теперь задача состоит в том, чтобы документировать, используя стандартные соглашения, средства, с помощью которых происходит эта интеграция, чтобы подготовить почву для сбора и передачи таких данных неотложной помощи с использованием информационных технологий и телекоммуникаций стандартизированным способом, совместимым со всеми другими условиями оказания помощи. при этом защищая приватность и конфиденциальность этих данных. Электронная медицинская карта потенциально может снизить затраты на здравоохранение за счет оптимизации ведения случаев и поддержки эффективного наблюдения после неотложной помощи. Систематизация данных также расширяет возможности их последовательного использования при надлежащей защите для исследований и управления операциями EMSS в пределах различных юрисдикций. Электронная форма документации по эпизоду чрезвычайной ситуации использует ту же логическую модель данных, что и электронная медицинская карта, но в ней основное внимание уделяется данным, собранным на различных этапах чрезвычайной ситуации. Эти наборы данных не ограничивают то, что или кем может быть записано, но они идентифицируют те данные, которые считаются важными, когда они существуют. Эти наборы данных включают все данные, записанные для документирования случаев оказания неотложной медицинской помощи. Данные организованы для повышения гибкости и эффективности управления информацией. При необходимости данные о практикующих специалистах и учреждениях будут закодированы для защиты конфиденциальности и обеспечения сопоставимости данных поставщиков. Имена будут включены, когда они необходимы для оказания помощи пациентам. Конфиденциальность и конфиденциальность данных пациентов должны обеспечиваться в соответствии с Руководством E1869. Идентификационные номера поставщика будут храниться в файлах основных данных, которые также включают дополнительную информацию, такую как специализация, уровень лицензии и т. д.......

ASTM E1744-04(2010) Ссылочный документ

• ASTM E1239 Стандартная практика описания систем бронирования/регистрации-приема, выписки-перевода (R-ADT) для систем электронных медицинских карт (EHR)
• ASTM E1384 Стандартное руководство по содержанию и структуре электронной медицинской карты (ЭМК)
• ASTM E1633 Стандартная спецификация для кодированных значений, используемых в электронных медицинских картах*， 2023-10-31 Обновление
• ASTM E1715  Стандартная практика объектно-ориентированной модели для функций регистрации, приема, выписки и перевода (RADT) в компьютерных системах записи пациентов
• ASTM E1869  Стандартное руководство по принципам конфиденциальности, конфиденциальности, доступа и безопасности данных для медицинской информации, включая электронные медицинские записи
• ASTM E1985 Стандартное руководство по аутентификации и авторизации пользователей
• ASTM E2084 Стандартные спецификации для аутентификации медицинской информации с использованием цифровых подписей
• ASTM F1177 Стандартная терминология, касающаяся служб неотложной медицинской помощи
• ASTM F1288  Стандартное руководство по планированию и реагированию на инцидент с многочисленными жертвами
• ASTM F1629  Стандартное руководство по созданию действующих служб неотложной медицинской помощи и систем управленческой информации или того и другого

ASTM E1744-04(2010) История

• 2004 ASTM E1744-04(2010) Стандартная практика отображения неотложной медицинской помощи в электронной медицинской карте
• 2004 ASTM E1744-04 Стандартная практика отображения неотложной медицинской помощи в электронной медицинской карте
• 1998 ASTM E1744-98 Стандартное руководство по отображению неотложной медицинской помощи в компьютерной карте пациента