1.1 Журнал непрерывного лечения (CCR) представляет собой основной набор данных, содержащий наиболее важные административные, демографические и клинические сведения о состоянии здоровья пациента, охватывающие одно или несколько посещений врача.178; Он предоставляет одному практикующему врачу, системе или учреждению возможность объединить все соответствующие данные о пациенте и передать их другому практикующему врачу, системе или учреждению для обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи. 1.1.1 Набор данных CCR включает в себя краткая информация о состоянии здоровья пациента (например, проблемы, лекарства, аллергия) и основная информация о страховке, предварительных распоряжениях, документации по уходу и плане ухода за пациентом. Сюда также входит идентификационная информация и цель CCR. (См. 5.1 для описания компонентов и разделов CCR и Приложение A1 для получения подробных полей данных CCR.) 1.1.2 CCR может быть подготовлен, отображен и передан на бумаге или в электронном виде при условии, что информация, требуемая настоящим спецификация включена. При подготовке в структурированном электронном формате для обеспечения совместимости, соответствующей стандартам, требуется строгое соблюдение схемы XML и сопутствующего руководства по реализации. Адъюнкт179; к этой спецификации содержит XML-схему W3C и содержит Руководство по реализации такого представления. 1.2. Основной вариант использования CCR — своевременное предоставление моментального снимка, содержащего соответствующие клинические, демографические и административные данные для конкретного пациента. 1.2.1 Эта спецификация не касается других вариантов использования или рабочих процессов, но предназначена для облегчения реализации вариантов использования и рабочих процессов. Любые примеры, предложенные в этой спецификации, не должны считаться нормативными. 1.3. Чтобы гарантировать взаимозаменяемость электронных CCR, эта спецификация определяет кодирование XML, которое требуется, когда CCR создается в структурированном электронном формате. Sup5; Указанное XML-кодирование обеспечивает гибкость, которая позволит пользователям подготавливать, передавать и просматривать CCR несколькими способами, например, в браузере, как элемент сообщения уровня работоспособности 7 (HL7) или документа, совместимого с CDA, в защищенном виде. электронной почты, в виде PDF-файла, HTML-файла или текстового документа. Кроме того, это позволит пользователям отображать поля CCR в нескольких форматах. 1.3.1 XML-схема CCR или .xsd (см. дополнение к данной спецификации) определяется как объект данных, который представляет собой снимок соответствующей административной информации пациента. демографическая и клиническая информация на конкретный момент времени. XML CCR не является постоянным документом и не является стандартом обмена сообщениями. Примечание 18212; Схема CCR XML также может использоваться для определения XML-представления для элементов данных CCR с учетом ограничений, указанных в сопроводительном руководстве по внедрению ( см. Приложение A2).1.3.2 Используя требуемую схему XML в дополнении к настоящей спецификации или другие схемы XML, которые могут быть разрешены совместными усилиями ASTM и других организаций по разработке стандартов, правильно спроектированные системы электронных медицинских записей (EHR) смогут импортировать и экспортировать все данные CCR, чтобы обеспечить автоматическую передачу медицинской информации с минимальными нарушениями рабочего процесса для практикующих врачей. Не менее важно и то, что это позволит обмениваться данными CCR между несовместимыми в противном случае системами EHR. 1.4 Безопасность8212; Данные, содержащиеся в CCR, являются данными пациента, и, если эти данные можно идентифицировать, то должна обеспечиваться сквозная целостность и конфиденциальность документа CCR. быть предоставлены в соответствии с правилами или другими мерами безопасности, конфиденциальности или защиты конфиденциальности, применимыми в рамках настоящей спецификации. 1.4.1 Условия безопасности и конфиденциальности для экземпляра CCR должны быть установлены таким образом, чтобы обеспечить только должным образом аутентифицированный и санкционированный доступ. к экземпляру документа CCR или его элементам. Экземпляр документа CCR должен по возможности иметь самозащиту, и......
ASTM E2369-05 История
2012ASTM E2369-12 Стандартные спецификации для записи непрерывности медицинского обслуживания (CCR)
2005ASTM E2369-05e2 Стандартные спецификации для записи непрерывности медицинского обслуживания (CCR)
2005ASTM E2369-05e1 Стандартные спецификации для записи непрерывности медицинского обслуживания (CCR)
2005ASTM E2369-05 Стандартные спецификации для записи непрерывности медицинского обслуживания (CCR)